Asigurarea de malpraxis pentru medicul stomatolog: riscurile specifice și alegerea limitei. Stomatologia are un profil de risc diferit de restul medicinei, iar multe pretenții nu privesc o complicație gravă, ci un rezultat estetic sau funcțional care nu corespunde așteptărilor pacientului.
Vă arătăm unde apar pretențiile, ce acoperă polița și cum vă pregătiți dosarul pentru o eventuală reclamație.
Asigurarea de malpraxis pentru medicul stomatolog: riscurile specifice și alegerea limitei
Medicul dentist face parte din personalul medical pentru care Legea nr. 95/2006, Titlul XV, cere asigurarea de malpraxis. Avizul de liberă practică îl eliberează Colegiul Medicilor Stomatologi din România, iar limita minimă cerută o verificați la colegiu, pentru anul în curs.
Ce cuprinde o ofertă și ce informații ne trebuie sunt descrise pe pagina despre asigurarea de malpraxis medical, valabilă și pentru medicii dentiști.
Unde apar pretențiile în stomatologie
Riscul diferă mult de la un tip de tratament la altul. Cele mai multe discuții apar în câteva zone:
- implantologia, unde un implant care nu se integrează sau afectează un nerv poate duce la pretenții mari;
- chirurgia orală, inclusiv extracțiile complicate;
- tratamentele protetice și estetice, unde pacientul contestă adesea rezultatul în sine, chiar fără vreo complicație;
- ortodonția, unde tratamentul durează mult, iar așteptările pacientului se pot schimba pe parcurs;
- tratamentele de canal, când un instrument rupt sau o perforație cer intervenții suplimentare.
Primele două zone au riscul de prejudiciu cel mai mare, iar ultimele trei produc cele mai multe pretenții. Un cabinet care face implantologie are nevoie de altă limită decât unul care face doar stomatologie generală.
Rezultatul estetic și consimțământul informat
În tratamentele estetice, pacientul poate fi nemulțumit chiar și atunci când tratamentul a fost corect din punct de vedere medical. Diferența dintre o nemulțumire și o pretenție întemeiată o face, de cele mai multe ori, documentația.
Consimțământul informat trebuie să descrie concret ce se poate și ce nu se poate obține. Câteva elemente îl fac util la o eventuală reclamație:
- descrierea tratamentului propus și a alternativelor;
- riscurile specifice tratamentului, scrise pe înțelesul pacientului, în locul unui formular generic;
- limitele rezultatului estetic, cu fotografii înainte de tratament;
- costul estimat și posibilitatea unor intervenții suplimentare.
Cum alegeți limita
Limita minimă stabilită de colegiu este un punct de plecare, nu o recomandare. Raportați-o la tratamentele cu risc mare pe care le faceți efectiv.
Am constatat că limita aleasă este adesea minimul cerut pentru aviz, fără o comparație cu riscul real al activității. Pentru un cabinet cu implantologie sau chirurgie orală, diferența de primă dintre minim și o limită mai mare este mică față de expunerea reală.
Mai multe criterii găsiți în articolul despre limita de răspundere la polița de malpraxis.
Cabinetul și echipa
Polița de malpraxis a medicului acoperă răspunderea lui personală. Într-un cabinet stomatologic lucrează însă și asistenți medicali, iar uneori colaborează tehnicieni dentari.
- asistenții medicali au nevoie de propria asigurare de malpraxis, după cum explicăm în articolul despre malpraxisul asistenților medicali;
- cabinetul ca unitate are nevoie de răspundere civilă proprie și de asigurarea aparaturii;
- pentru lucrările făcute în laborator extern, verificați ce prevede contractul cu laboratorul.
Ce acoperă asigurarea unității este descris pe pagina despre asigurarea cabinetului și a clinicii.
Întrebări frecvente
Polița acoperă refacerea unei lucrări protetice contestate?
Depinde de cauză. Dacă refacerea e necesară din cauza unei erori profesionale, poate intra în acoperire. Dacă pacientul este doar nemulțumit de aspect, fără o eroare, discuția ține de relația comercială cu cabinetul, nu de asigurare.
Am nevoie de o limită mai mare dacă fac implantologie?
De regulă da. Implantologia și chirurgia orală pot produce prejudicii mai mari decât stomatologia generală, iar asigurătorii le tratează separat. Declarați-le la încheierea poliței, ca să nu apară discuții la o daună.
Sunt acoperit dacă lucrez în mai multe cabinete?
O poliță pe numele dumneavoastră acoperă de regulă activitatea declarată, indiferent de cabinet. Declarați toate locurile în care lucrați, iar pentru fiecare cabinet verificați separat asigurarea unității.
Ce fac când un pacient amenință cu o reclamație?
Nu negociați singur și nu recunoașteți nimic în scris. Am văzut pretenții rămase fără acoperire doar pentru că medicul a negociat direct cu pacientul, fără să anunțe asigurătorul. Anunțați întâi asigurătorul, după pașii din articolul despre cum se anunță o pretenție la asigurător.
Cum cereți o ofertă
Pentru o ofertă avem nevoie de tratamentele pe care le efectuați, în special implantologie, chirurgie orală și ortodonție, de forma de exercitare și de limita cerută de colegiu. Le puteți trimite din formularul de pe pagina despre asigurarea de malpraxis medical.
Surse
- Portalul legislativ al Ministerului Justiției, unde se găsește forma actualizată a Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, Titlul XV.
- Colegiul Medicilor Stomatologi din România, care eliberează avizul de liberă practică pentru medicii dentiști.
- Autoritatea de Supraveghere Financiară, care autorizează asigurătorii și intermediarii și ține Registrul Asistenților în Brokeraj.
