Cât timp poate un pacient să ceară despăgubiri pentru malpraxis și ce înseamnă pentru polița dumneavoastră. Termenul nu începe neapărat în ziua intervenției, iar o reclamație poate sosi la câțiva ani după actul medical, când polița din acel an a expirat de mult.
Regulile sunt în Codul civil. Le explicăm pe scurt și arătăm ce trebuie verificat în poliță ca să nu rămâneți neacoperit.
Cât timp poate un pacient să ceară despăgubiri pentru malpraxis și ce înseamnă pentru polița dumneavoastră
O acțiune în despăgubire pentru malpraxis este, în dreptul civil, o acțiune în repararea unei pagube. Ea este supusă termenului de prescripție, adică perioadei în care pacientul își poate cere dreptul în instanță.
Pentru un profesionist asigurat, termenul contează din alt motiv decât pentru pacient. El arată cât de mult după actul medical poate apărea o pretenție și, deci, cât timp trebuie să existe o poliță care să răspundă.
Termenul general: 3 ani
Articolul 2517 din Codul civil stabilește regula: termenul prescripției este de 3 ani, dacă legea nu prevede un alt termen. Pentru repararea pagubelor cauzate printr-o faptă ilicită, Codul civil nu prevede un termen diferit.
Cei 3 ani par puțini. Problema nu este durata, ci momentul de la care încep să curgă.
De când curg cei 3 ani
Articolul 2528 alineatul (1) din Codul civil spune că, pentru o pagubă cauzată printr-o faptă ilicită, prescripția începe de la data când păgubitul a cunoscut sau trebuia să cunoască atât paguba, cât și pe cel care răspunde de ea. Ambele condiții trebuie îndeplinite.
În medicină, cele două momente pot fi departe de data intervenției. O complicație se poate manifesta după luni sau ani, iar legătura ei cu un anumit act medical poate fi stabilită abia după o nouă investigație sau după o expertiză.
Un exemplu de calcul
Exemplul de mai jos este ipotetic și arată doar mecanismul:
- intervenția are loc în martie 2026;
- complicația și legătura ei cu intervenția devin cunoscute pacientului în februarie 2028;
- termenul de 3 ani curge din februarie 2028 și se împlinește în februarie 2031;
- pacientul formulează pretenția în 2030, la patru ani după intervenție, dar în termen.
Pentru medic, întrebarea practică devine: în 2030, ce poliță răspunde pentru un act din 2026? Răspunsul depinde de tipul de acoperire, explicat mai jos.
Situațiile în care termenul se suspendă
Articolul 2532 din Codul civil enumeră cazurile în care prescripția nu începe să curgă sau, dacă a început, se oprește temporar. Câteva sunt relevante în relația cu pacienții:
- persoana lipsită de capacitate de exercițiu sau cu capacitate restrânsă, cât timp nu are reprezentant sau ocrotitor legal;
- negocierile purtate pentru rezolvarea amiabilă a neînțelegerii, dar numai dacă au avut loc în ultimele 6 luni dinaintea expirării termenului;
- o procedură prealabilă pe care pacientul trebuie sau poate să o folosească, cât timp nu îi cunoaște rezultatul, dar nu mai mult de 3 luni de la declanșare, dacă legea sau contractul nu prevăd altceva.
A doua situație are consecințe directe pentru dumneavoastră. Discuțiile cu un pacient nemulțumit, purtate aproape de expirarea termenului, îl pot prelungi.
De aceea, orice negociere cu un pacient trebuie anunțată din timp asigurătorului. Multe polițe interzic recunoașterea răspunderii sau tranzacția fără acordul lui, iar pașii corecți sunt descriși în articolul despre cum se anunță o pretenție la asigurător.
De ce contează tipul de acoperire din poliță
Polițele de malpraxis se raportează la timp în două feluri. Unele acoperă fapta produsă în perioada asigurată, altele acoperă reclamația înregistrată în perioada asigurată.
Diferența se vede exact în exemplul de mai sus:
- la o poliță care acoperă fapta produsă, răspunde polița din martie 2026, chiar dacă reclamația apare în 2030;
- la o poliță care acoperă reclamația înregistrată, răspunde polița valabilă în 2030, cu condiția ca data ei de retroactivitate să includă martie 2026.
Mecanismul, inclusiv retroactivitatea și perioada de raportare extinsă, este explicat pe larg în articolul despre fapta produsă sau reclamația înregistrată.
Momentele în care puteți rămâne descoperit
Termenul care curge de la descoperirea pagubei creează riscuri în trei momente din carieră. Verificați polița de fiecare dată când treceți printr-unul dintre ele:
- Schimbarea asigurătorului. La o poliță pe bază de reclamație, cereți ca noua poliță să păstreze data de retroactivitate a celei vechi, altfel actele din anii anteriori rămân fără acoperire.
- Schimbarea specialității sau a formei de exercitare, de exemplu trecerea de la salariat la cabinet propriu. Verificați dacă noua poliță acoperă și activitatea anterioară.
- Pensionarea sau încetarea activității. Pretențiile pot apărea și după ultima zi de practică, așa că întrebați asigurătorul ce perioadă de raportare extinsă oferă și în ce condiții.
Limita poliței trebuie gândită pe ani, nu pe un singur dosar
La o poliță pe bază de reclamație, toate pretențiile înregistrate într-un an consumă limita acelui an. O reclamație pentru un act vechi concurează astfel cu cele pentru actele recente.
Alegerea limitei potrivite pentru specialitatea dumneavoastră este tratată în articolul despre limita de răspundere la polița de malpraxis.
Documentele medicale vă apără peste ani
O pretenție formulată la 4-5 ani după intervenție se judecă pe baza documentelor din acel moment. Foaia de observație, consimțământul informat semnat și notele despre informarea pacientului devin probele principale.
Asigurătorul le va cere la deschiderea dosarului. Păstrați-le complete și ușor de regăsit, indiferent unde lucrați sau dacă vă mutați cabinetul.
Întrebări frecvente
Instanța respinge singură o cerere făcută după 3 ani?
Nu. Articolul 2512 din Codul civil spune că instanța nu poate aplica prescripția din oficiu, ci doar dacă o invocă partea în favoarea căreia curge. De aceea, o pretenție veche trebuie anunțată asigurătorului la fel ca una nouă, pentru ca apărarea să invoce la timp prescripția.
Pacientul a fost minor la data intervenției. Termenul curge altfel?
Articolul 2532 suspendă prescripția pentru persoana lipsită de capacitate de exercițiu sau cu capacitate restrânsă doar cât timp nu are reprezentant sau ocrotitor legal. Un copil reprezentat de părinți nu se află, de regulă, în această situație, așa că termenul curge după regula generală.
Contează dacă pacientul a depus și o plângere penală?
Procedura penală are propriile reguli și termene. Pretenția de despăgubire poate fi formulată și în procesul penal, prin constituirea pacientului ca parte civilă, iar asigurătorul trebuie anunțat și în această situație.
Ce fac dacă primesc o scrisoare de la un avocat pentru un caz vechi?
Nu răspundeți direct și nu recunoașteți nimic în scris. Trimiteți scrisoarea asigurătorului actual și, dacă polița veche acoperea fapta produsă, și asigurătorului din anul intervenției, cu toate documentele medicale ale cazului.
Pe scurt
Pacientul are, ca regulă, 3 ani pentru a cere despăgubiri, dar termenul curge de la data la care a cunoscut paguba și pe cel responsabil, nu de la data actului medical. O reclamație poate apărea deci la mulți ani după intervenție.
Protecția dumneavoastră depinde de continuitatea acoperirii: tipul poliței, data de retroactivitate și perioada de raportare extinsă. Dacă doriți o analiză a poliței actuale sau o ofertă pentru asigurarea de malpraxis medical, ne găsiți pe pagina de contact.
Surse
- Portalul legislativ al Ministerului Justiției, unde se găsește forma actualizată a Codului civil (Legea nr. 287/2009).
- Autoritatea de Supraveghere Financiară, care autorizează asigurătorii și intermediarii și ține Registrul Asistenților în Brokeraj.
